非アルコール性脂肪性肝疾患
飲酒習慣がないか、それほど飲酒をしない人の脂肪肝を非アルコール性脂肪性肝疾患（ＮＡＦＬＤ：ナッフルディー）と呼びます。生活習慣の乱れ、内臓肥満、ストレスなどの複数の原因で発症しますが、肥満との関わりが非常に深い疾患です。生活様式の欧米化に伴い確実に増加してきており、患者数は１０００万人以上とも言われています。
従来は良性疾患と考えられ、そのほとんどが放置されてきました。ところが、２００７年に日本糖尿病学会から『糖尿病患者の死因のトップが肝疾患関連死（１３．３％）』と報告されて以降、ＮＡＦＬＤが注目されるようになりました。
ＮＡＦＬＤの２０～３０％が肝臓の炎症と繊維化を生じて予後不良な非アルコール性脂肪肝炎（ＮＡＳＨ：ナッシュ）に進展します。されにその５０％が進行性で、約１０年で２０～３０％が肝硬変、肝がんに進展します。そして、ＮＡＦＬＤ患者の多くは肥満、脂質異常症、糖尿病、睡眠時無呼吸、逆流性食道炎、うつ病など複数の疾患を抱えています。
また、ＮＡＦＬＤは肝疾患でありながら、死因が脳血管疾患であることも少なくありません。このように、ＮＡＦＬＤ患者は多方面への配慮を要する”病気のデパート”状態なのです。
ＮＡＦＬＤは中年男性と高齢女性に多く、特に高齢女性ではＮＡＳＨが多いと言われています。ＮＡＦＬＤには肥満の基準（ＢＭＩ≧２５）を満たさない例も多く含まれていますので、下記のような方は肝機能検査が正常でも一度腹部エコー検査を受けた方が良いと思います。
- 生活習慣病、特に糖尿病の方。
- 検診でウエスト周囲径が男性８５cm 以上、女性９０cm 以上の方。
- ２０歳時の体重から１０kg 以上増加している方やこの一年で体重の増減が±３kg 以上あった方。
消化器内科・副院長 ： 能戸 久哉
